Impfung gegen RSV: erste Erfahrungen

Das respiratorische Synzytial-Virus (RSV) tritt in allen Altersklassen auf und ist
ein weltweit verbreiteter Erreger von akuten Erkrankungen der oberen und unteren
Atemwege. Bei Säuglingen, insbesondere Frühgeborenen und Kleinkindern , ist RSV ein
bedeutsamer Erreger von akuten Atemwegserkrankungen, wie gerade die laufende
Saison eindrücklich gezeigt hat.
Auch bei älteren Menschen verursacht RSV zum Teil schwere Infektionen der unteren
Atemwege. Wichtige Risikofaktoren für schwere Verläufe sind höheres Alter,
pulmonale oder kardiovaskuläre Vorerkrankungen, Immunsuppression und
Immundefizienz sowie Diabetes mellitus. Hinsichtlich der Fallschwere ist eine RSV -
Infektion mit der von Influenza vergleichbar. Hinsichtlich der klinischen Releva nz
wurde die RSV-Infektion bis vor Kurzem unterbewertet.
In der Saisonalität ähneln RSV-Infektionen der Influenza. Da RSV weltweit vorkommt,
gibt es Unterschiede im Auftreten zwischen der nördlichen und südlichen Hemisphäre
sowie in tropischen beziehungsweise subtropischen Regionen. Eine Ausnahme der in
Mitteleuropa bisher typischen Saisonalität war in Deutschland die RSV -
Infektionswelle im Sommer 2021. RSV-Infektionen treten zyklisch auf. In Deutschland
ist die Inzidenz von November bis April, insbesondere zwischen der 52. und 8.
Kalenderwoche, am höchsten. In den übrigen Monaten kommen sporadische
Infektionen vor.
Die Übertragung erfolgt in erster Linie durch Tröpfcheninfektion von einer infektiösen
Person auf eine Kontaktperson. Konjunktiven und Nasenschleimhäute bilden die
Eintrittspforte.
Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 8 Tage. Eine RSV-Infektion kann die Symptome von
einer einfachen Atemwegsinfektion bis zu einer schweren beatmungspflichtigen
Erkrankung der unteren Atemwege verursachen oder auch asymptomatisch verlaufen.
Seit dem Nachweis im Jahr 2013, dass das Prä-Fusionsprotein die immundominante
Zielstruktur des Erregers ist, begann die Entwicklung von monoklonalen Antikörpern
sowie aktiven Impfstoffen. Zur Prophylaxe für gefährdete Kleinkinder steht seit
mehreren Jahren der monoklonale Antikörper Palivizumab zur Verfügung. Seit
Kurzem wurde der neu entwickelte monoklonale Antikörper Nirsevimab zugelassen,